Durch ein Urteil des BSG (Bundessozialgericht) vom 10.11.2005 (Az B 3 P 10/04 R) wurde indirekt bestätigt, dass eine betragsmäßige Leistungseinschränkung (bei Hilfsmitteln) auch dann Geltung hat, wenn ein höherwertiges (teureres) Hilfsmittel benötigt wird. Ein Versicherter hat gegen das Versicherungsunternehmen geklagt bei dem seine Krankheitskostenvollversicherung und auch die Pflegepflichtversicherung besteht. In den Versicherungsbedingungen der Krankheitskostenvollversicherung steht [...] [ weiterlesen ]

Nachdem ich bezüglich der Schadenminderungspflicht nach § 15 (3) bei der Allianz angefragt habe, was mit der “Weisungsklausel” gemeint ist habe ich die folgende Antwort erhalten. Der mir vorliegende Text war noch nicht die endgültige Fassung. Sondern nur eine “Vorabinformation”, die noch nicht durch die BaFin bestätigt wurde. (Die BaFin prüft neue Versicherungsbedingungen, bevor diese in [...] [ weiterlesen ]

Vor kurzem bin ich mal wieder auf der HP der Stiftung Warentest gelandet. Da ich von Natur aus neugierig bin wollte ich wissen, wie “gut” der Versicherungsvergleich im Bereich PKV in Bezug auf die Versicherungsbedingungen hier wirklich ist. Denn geworben wird mit folgendem Text: “Maßgeschneiderte Angebote Steigende Beiträge, immer mehr Zuzahlungen: Kassenpatienten hatten in den letzten Jahren [...] [ weiterlesen ]

Mein gestriger Beitrag fällt eher negativ für die neue Tarifline der Allianz aus. Doch es gibt auch durchaus positive Aspekte. Zwei davon möchte ich hier gerne erläutern. Mehr hilfreiche Informationen zu den Bedingungsinhalten der AktiMed Tarife der Allianz können Sie auch im Newsletter meines Kollegen Sven Hennig abrufen. In allen neuen Tarifen der Linie AktiMed ist nicht [...] [ weiterlesen ]

Die Allianz Krankenversicherung hat zum 01.03.07 die neue Tariflinie AktiMed ins Leben gerufen. Vom “Basisschutz” in Form eines Primärarzttarifes bis hin zu einem “Comfortschutz” soll in dieser Tariflinie jedes Anforderungsprofil bedient werden können. Die Versicherungsbedingungen sind von der Allianz komplett überarbeitet worden. Die MBKK 94 des PKV-Verbandes dienen zwar grundsätzlich noch als inhaltliche Vorlage, die Zuordnung [...] [ weiterlesen ]

Die Signal hat zum 01.01.07 ihre MBKK (Musterbedingungen für die Krankheitskostenversicherung und die Krankenhaustagegeldversicherung) zum Vorteil ihrer Kunden geändert. Auf einige Änderungen möchte ich hier gerne näher eingehen. Denn von den Änderungen sind Teile der MBKK betroffen, die die meisten Krankenversicherer nur ungerne angehen. Da wäre zunächst der Versicherungsschutz im außereuropäischen Ausland. Viele Versicherungsunternehmen und auch [...] [ weiterlesen ]

Heute möchte ich gerne ein Gerücht beseitigen, welches seit langem durch die PKV-Welt geistert. Vielen Kunden wird beim Abschluss ihrer Krankheitskostenvollversicherung gesagt, dass sie bei Eintritt der Versicherungspflicht in der GKV ihre private Krankenversicherung ohne erneute Gesundheitsprüfung in Zusatztarife umstellen können. Dies würde sich aus § 178 f) des Versicherungsvertragsgesetzes (VVG) ergeben. Sehen wir uns [...] [ weiterlesen ]

Für die Vergütung von Leistungen (bei Heilmitteln z. B. Krankengymnastik) die durch Angehörige der Heilhilfsberufe (bei Heilmitteln z. B. Physiotherapeuten und Masseure) erbracht wurden gibt es kein amtliches Gebührenverzeichnis oder ähnliches. Sie können ihre Preise bei Privatpatienten also weitgehend frei bestimmen. Einige private Krankenversicherer sehen daher in den Tarifbedingungen Erstattungseinschränkungen für diese Leistungen vor. Dagegen ist [...] [ weiterlesen ]

Die stationäre Heilbehandlung in sog. gemischten Anstalten ist nach den (meisten) Versicherungsbedingungen (§ 4 Abs. 5 MB/KK 94 des PKV-Verbandes) nur dann versichert, wenn vor Beginn der Behandlung eine schriftliche Leistungszusage des Versicherers eingeholt wurde. Gemischte Anstalten sind Krankenanstalten, die neben der medizinisch notwendigen Heilbehandlung auch Kur-/Sanatoriumsbehandlungen bzw. Rehabilitationsmaßnahmen durchführen. Gemischte Anstalten gibt es derzeit über [...] [ weiterlesen ]

Am Oberlandesgericht Karlsruhe wurde am 21.11.2006 ein Urteil (Aktenzeichen 12 U 38/06) bezüglich der Erstattungspflicht von Arztkosten nach der GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte) gefällt. Ein Arzt hat wohl einem Patienten eine Heimdialysebehandlung in Rechnung gestellt, die aber durch die Ehefrau des Patienten (und nicht durch den Arzt persönlich) durchgeführt wurde. Diese Kosten sollten vom privaten Krankenversicherer [...] [ weiterlesen ]